ЗАХВОРЮВАННЯ СЕРЕДНЬОГО ВУХА Гостре запалення середнього вуха протікає в різних формах: 1. Сальпингоотит запалення слуховой труби. Супроводжує гострі риніти, коли в процесі захворювання хворий починає почувати зниження слуху, слідом виникають болю в зоні слухових проходів, у зоні кпереди від вушної раковини. Клініка: порушення слуху, виникає в силу наступних причин: тому що слуховая труба постійно вирівнює тиск у середнім вусі й зовнішньому тиску. При запаленні порушується цей процес і тиск у середньому юшку знижується (тому видно утягнутість барабанної перетинки, більш яскраво види слуховие кісточки особливо короткий відросток) . Іноді в передніх відділах барабанної перетинки є рожевість, гіперемія на обмеженій ділянці.

Лікування: санація слизової оболонки (лікування основне захворювання) а також протизапальна терапія, противоотченая терапія. Роблять шпрей: через носоглотку в область устя труби вливають розчини утримуючі судинозвужувальні препарати (ефедрин, адреналін, ментолове масло) для того щоб зменшити набряк і відкрити слуховую. трубу. При нормалізації слуховой труби починають продування (балонов Полицера, самопродування у Вальсару) .

2. Аероотит виникає при польотах у літаках: заложенность у вухах. Частіше здорове вухо мимовільно вирівнює тиск, що залежить від барабанного сплетення на медіальній стінці. Якщо цього не відбувається то виникає аеротит: випинається барабанна перетинка, у ній з’являються крововиливи (тому що тиск у середнім вусі буде земним, тобто вище тиску при польоті) . Іноді барабанна перетинка розривається.

Лікування: ліквідація запалення слизової оболонки. Іноді робиться друнаж за допомогою сальпингоскопа: заходять через порожнину носа й бужируют слуховую трубу.

При розриві перетинки необхідно максимально відчистити слуховой прохід від бруду й вставити турунду із саліциловим, боним спиртом щоб запобігти інфікуванню. На тлі відновлення прохідності труби перетинка гоїться мимовільно. Якщо цього не відбувається то виробляється пластика (закриття дефекту) перетинки.

3. Гострий катарльний і перфоративний отит. Виникає в період епідемій, ослаблення організму. Інфікування поширюється з області носоглотки, найчастіше відіграє роль у розвитку запалення стрептококи й стафілококи й несприятливі зовнішні умови, що супроводжують захворювання (аденоїди, порушення носового подиху) .

Клініка: скарги на сильні болі в області вуха, за рахунок подразнення тройничного нерва. Зниження слуху за рахунок випота в середнє вухо внаслідок чого наступає малорухомість кісточок. Характерний шум у юшці (типу білого) .

Загальні явища: менінгіт у дітей (тому що нерозвинено отграничение слизової від середньої черепної ямки тобто тверда мозкова оболонка прилежит до слизового) . Головні болі на стороні поразки (тім’яної, потилична зони) . Підвищення температури до високих цифр, підвищення СОЕ, лейкоцитоз. При однобічному середньому отиті лікування амбулаторне, при двосторонньому - обов’язково стаціонарне (тому що мова може йти про втрату слуху.

Загальне лікування: знеболюючі засоби, протизапальні засоби, антибіотики широкого спектра дії.

Проникнення токсину у внутрішньо вухо чревате швидкі розвитком глухоти. У дітей ефективний і швидкий спосіб ліквідувати ці явища є парецентез - розріз барабанної перетинки (за допомогою спеціального набору, або скальпеля) . Розріз проводиться в задненижнем квадранті, там де барабанна перетинка далі всього відстоїть від медиальномй стінки й там де неможливо ушкодити зчленування слухових кісточок задньої й нижньої стінки, дренування розрізу на 2-3 добу. Парацентези не приводять до яких-небудь наслідків. Дуже швидко гояться (за один день) . У дорослих з перших же днів захворювання, крім парецентеза треба максимально розкрити слуховую трубу.

При лікуванні іноді виконують парамиатальние блокади (в області задньої складки, навколо слухового проходу) , що моментально знімає болю. Разом з новокаїном уводять антибіотики або гідрокортизон.

4. Перфоративний гострий середній отит. У перші ж дні розвивається перфорація. перфорація має чіткі контури. У цьому слечае перфорація використовується в лікуванні: для введення препаратом. Не можна туди вводити ототоксические антибіотики (стрептоміцин, канамицин, гентамицин) . Може привести до утворення отогенного менінгіту: який відрізняється своєї молниеностностью, бурхливим плин, з високою температурою, вираженим менингеальним симптомокомплексом. Спостерігається при цьому: брадикардія, втрата свідомості, характерні зміни з боку крові, зміна спино-мозкової рідини (цитоз, білок) . Принципи лікування отогенного менінгіту: 1. санувати вогнище: санація середнього вуха: відкривається всі комірки сосцевидного відростка й т. д.

2. потім приступають до лікування самого менінгіту: антибіотики внутрівенно, внутримишечно, ендолюмбально, а також противоотечная гормональна, десенсибилизирующая терапія.

5. Гострий мастоидит частіше зустрічається в дітей - запалення сосцевидного відростка. При огляд видний асиметрія вух у дітей, чого в дорослих не буває. До введення операції при мастоидите захворювання було смертельним, тому що гній неминуче проривався в череп.

Лікування: операція - за вушною раковиною виробляється розріз по сосцевидному відростку, оголюється зона planus mastoideus і розкривають область. Знаходять саму більшу клітини - антрум і потім руйнують всі інші клітини, вичерпуючи гній. Рану ведуть відкрито. Коли порожнина закривається грануляціями, накладають вторинний шов. Правильно проведена операція не дає зниження слуху.

6. Алергійні середні отити. Немає характерних ознак запалення, а є порушення слуху. Зветься секреторний отит. Лікується погано й важко. Робиться шунтування через барабанну перетинку в порожнину середнього вуха, ставлять шунт по 3-4 тижні, проводять десенсибилизирующее лікування.

Pages: 1 2