Все наше повсякденне життя строго укладається в 24-годинні рамки, у тому числі й інтенсивність фізіологічних функцій, коливається у відповідність із найбільш помітним циклом чергування пильнування^-пильнування-сну-пильнування. Цей факт має зовсім очевидні практичні наслідки, але для їхнього впровадження в клініку десятиліття. Приклад, що лежить на поверхні: щоденне підвищення й зниження порога чутливості наших зубів. Розташування їхнього коливання в часі такий, що йти на прийом до дантиста краще після обіду, а у випадку, якщо ви, скажемо, тільки що прилетіли з Японії в Чикаго, у денні годинники краще взагалі відмовитися від його послуг. Ефективність знеболювання максимальна теж після полудня: доза наркозу, необхідна ранком, удень може виявитися надлишковою. Алергійні реакції виникають швидше й проявляються важче на початку ночі, чим опівдні. Печінка втримує низький рівень алкоголю в крові ввечері набагато краще, ніж ранком.

Поставимо діагноз значно простіше, якщо розглядати клінічну норму з урахуванням її ритмічності. Скажемо, нормальна температура тіла вночі нижче 36,6 про з, тому «нормальне» показання термометра в 3 години ночі - симптом лихоманки. Аддисова хвороба (бронзова хвороба) і хвороба Иценко - Кушинга обумовлена порушенням функції надпочечников (відповідно недостатності й надмірністю), тому для їхньої діагностики потрібно вимірювати рівень гормону кортизола (гидрокортизола) у крові. Тепер уже загальновизнано, що проба на кортизол без обліку часу забору крові обессмислена.

Не тільки діагноз, але й терапевтичні міри можуть бути більше ефективними, якщо їх будувати на основі циркадианного циклу. Оскільки багато типів кліток, що діляться, віддають перевагу певному часу доби для реплікації ДНК, циркадианние варіації особливо яскраво проявляються в токсичності різних лікарських препаратів і ефектах опромінення, застосовуваного з метою вразити пухлинні клітки, що діляться. Немає нічого особливого в тім, що доза, при якій 80% популяції піддослідних організмів виживе в одне й теж час доби, в інше виявиться смертельним для тих же 80% осибей. Ця похмура статистика, однак, досить перспективна, якщо коштує завдання вибірково вбити пухлинні клітки, не ушкодити здорові. ерхад Хаус із колегами домігся значного підвищення відсотка вживания серед мишей, хворих раком, не збільшуючи дози ліків, але сконцентрував її в той час доби, коли пухлинні клітки приблизно більше чутливі, чим нормальні

Лікарі й ветеринари, що застосовують гормональну терапію, давно знають, наскільки важливо правильно вибрати час для введення препарату. Наприклад, при недостатній функції надпочечников хворим звичайно роблять ін’єкцію кортизону по ранках, коли в нормі активність кори надпочечников максимальна. Якщо щодня необхідна тільки однократна доза препарату, ранкові ін’єкції годиться й для собак, але для кішок, у яких циркадианние ритми организованни по-іншому, кортизон варто вводити по вечорах. Введення кортизону в інший час доби буде придушувати діяльність і без того ослаблених надпочечников, і пацієнт, зрештою, стане жертвою хронічної недуги - Аддисоновой хвороби

Ритмічні закономірності зв’язують секрецію гормонів мозку, порушення сну й більше серйозні психічні захворювання, включаючи клінічну депресію. Томас Віяло, Фредерик Гудвин і Норман Розенталь із Національного інституту здоров’я в Бетесде й Даниел Крипке з Госпіталю керування ветеринарів у Сан-Дієго припустили, що ці колись невиліковні хвороби часто є вторинним наслідком розладу циркадианних ритмів. Уже показано, що деякі види депресії піддаються лікуванню сонячним світлом або його штучним замінником, що піддається в потрібний час доби

Уважається, що дія світла опосередкована його впливом на секрецію мелатонина - гормону, виділюваного в головному мозку й тісно пов’язаного із циркадианними ритмами. Для нормального щоденного контролю секреції мелатонина потрібний світло, істотно більше яскравий, чим той, котрий звичайно буває в приміщеннях. Однак сучасна людина рідко належним чином «засвечивает» себе, причому час перебування на світлі в різних людей досить розрізняється. Залишається тільки ворожити, наскільки можуть бути поширені розлади циркадианних ритмів

Pages: 1 2